内蒙古中医药

首页 > 杂志订阅 > 相关论文

处方点评对中药调配差错及其对策的影响

  

 

摘要:目的:分析处方点评对中药房中药调配差错的出现及相关对策的影响。方法:以我院门诊2017年7月~2018年7月开具的中药处方400张作为观察组(实行处方点评后),筛选我院门诊在2016年6月~2017年6月开具的400张中药处方作为对照组(实行处方点评前),比较两组中药处方调配差错出现几率。结果:观察组调配差错率为1.5%,对照组为5.5%,观察组明显低于对照组,P<0.05;不同中药类型调配差错率比较,观察组明显低于对照组,P<0.05;中成药、中药针剂及中草药处方调配差错率比较,观察组明显低于对照组,P<0.05。结论:中药房处方点评直接影响中药调配差错及对策,实行中药点评后调配差错率显著降低,同时还可以为中药调配对策的实行提供指导。
关键词处方点评,中药调配差错,对策,影响
【正文】摘自内蒙古中医药杂志,本网整理,欢迎查看。
药品调配是指发药、配药等环节,是医院药房管理的重要内容之一,中药房主要负责中药调配与管理,大部分中药有疾病预防与控制、保健养生的作用,在很多病症的治疗上可发挥作用[1]。如何避免中药调剂过程中出现差错,提高中药使用的合理性与安全性,有效规避医患纠纷,成为广大中药师在工作中需要高度重视的地方。本次研究为了深入探讨处方点评对中药调配差错有何影响,选择本院开具的中药处方400张,对比分析调配差错的情况。
1资料与方法
1.1一般资料以我院门诊2017年7月~2018年7月开具的中药处方400张作为研究对象,设为观察组,其中265张中成药处方、54张中药针剂、81张中草药处方。另外筛选我院门诊在2016年6月~2017年6月开具的400张中药处方作为对照组,其中278张中成药处方、65张中药针剂、57张中草药处方。观察组与对照组分别是实行处方点评后与实行处方点评前开具的中药处方,比较两组数据分析我院中药师基本情况,差异无统计学意义,P>0.05,可以进行比较。
1.2方法本次研究利用处方点评法建立处方点评的3级机构,包括领导小组、专家组及工作组,对各级机构的责任与职能进行划分,深入落实各项职责,履行职责,在工作中强调纪律要求,加强团结合作,制定基于处方点评管理的规范性实施方案,并严格按照其中要求实行处方点评,以原卫生部发布的《处方管理办法》《中国药典》及《中药处方格式及书写规范》等作为处方点评的评价依据,从所有中药处方中筛查出现调配差错的处方。对中药处方点评实行之前、调配差错的类型与差错率进行统计分析。
根据处方点评的结果,总结造成调配差错的原因,内容主要包括处方书写缺乏规范性、未严格按照规定执行、汤药处方未按照顺序进行调配、有相似药名出现混淆、相似外包装药品混淆、印象式发药、药品摆放不合理等。面对上述原因,提出改进的建议,具体内容为:①强化医德医风教育,在中药师中树立“以患者为中心”的理念,要求中药师在工作中严格遵照中药处方调配操作规范调配中药;②在中药师管理中,将调配差错与其奖金绩效挂钩,不断增强中药师在工作中的责任心,激发工作积极性与主动性;③为中药师提供继续深造、业务学习的机会,通过教育和培训提升中药师的技术水平,从而更好地为患者服务;④充分重视处方与药品的审核工作,认真核对好患者个人信息、药品信息,详细审查无误之后再进行药品调配,调配过程中如发现有误药方,应及时通知医生进行改正;⑤将中成药分类摆放,以避免出现混淆;⑥发药时要对信息进行再次核对,并将药品的用法、用量详细交代,必要时可以将注意事项贴在外包装上。
1.3观察指标[2]比较两组中药调配差错率,具体包括总差错率、不同中药类型调配差错率、不同调配差错类型发生率。
1.4统计学方法将两组数据均录入软件excel并建立数据库,采用SPSS18.0统计学软件对组间数据进行统计学处理,以[n(%)]表示组间计数资料,采用卡方检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组中药调配差错率比较观察组中药调配差错率为1.5%,对照组中药调配差错率为5.5%,可见观察组中药调配差错率明显低于对照组,组间数据比较有明显差异,P<0.05。
2.2两组不同中药类型调配差错率比较观察组中药发生多配、少配及发药差错等几率均明显低于对照组,组间数据比较有明显差异,P<0.05。
2.3两组不同调配差错类型发生率比较观察组中成药、中药针剂及中草药处方调配差错率均明显低于对照组,组间数据比较有明显差异,P<0.05。
3讨论
药房是医院的窗口,其服务质量好坏直接关系到医院形象及名誉,所以,提高药房管理质量具有一定必要性。中药房是药房的一个重要组成部分,主要负责对中药进行调配与管理。相关报道称,降低中药调配差错率可以为患者用药安全提供基本前提,然而,从现阶段各医院中药房中药处方调配差错的情况来看,整体上情况不容乐观,减少中药房中药处方调配差错率已经迫在眉睫[3-5]。
处方点评的对象是临床医生开出的中药处方,主要是指针对中药处方的合理性进行分析和判断,并将其应用于中药调配管理工作,具体来说评价处方包括判定处方是否符合病症、是否开具大处方、是否存在配伍禁忌等,通过处方点评可以间接了解中药师调配处方时是否做到了发现问题及时处理、处理方法是否正确以及审查是不是严格等,从整体上来看处方点评工作可以为中药调配工作提供指导,确保中药调配工作顺利进行,有效降低调配差错率[6]。
中药方剂组成应遵循配伍原则,是否符合配伍原则直接关系到中药处方的临床疗效,但是从临床情况来看存在配伍禁忌的药方经常出现,配伍禁忌问题实质上是复方配伍中一些药物应避免同时合用,例如“十九畏”“十八反”等,这类药物禁忌多与毒性药材存在直接关系,使用不慎将造成毒副作用的出现[7-8]。中药处方剂量问题比较常见,不仅浪费了中药资源,也给患者带来了很大的经济负担,不管出于何种原因,医务人员都要充分认识到剂量差错有害的一面,在药方使用过程中一定要慎之又慎,坚决杜绝不合理超剂量用药。
本次研究中对比处方点评实施后与实施前发生中药调配差错的情况,研究结果显示,观察组中药调配差错率(1.5%)明显低于对照组(5.5%),观察组不同中药类型调配差错率明显低于对照组,中成药、中药针剂及中草药处方调配差错率明显低于对照组,组间数据比较均有明显差异,P<0.05。
综上,处方点评直接影响中药调配差错,通过处方点评可以显著降低中药调配差错出现的几率,同时还能为中药调配对策提供一定指导,应用价值非常高。
参考文献
[1]林小娟,钱静芬.门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果观察[J].中国药物经济学,2018,13(4):15-17.
[2]江梅兰.实施处方点评制度对中药饮片调配差错的影响[J].中外医学研究,2018,16(6):178-179.
[3]邵飞.处方点评对中药调配差错及其对策的影响研究[J].中国处方药,2017,15(11):29-30.
[4]李秀琳.我院门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):171-184.
[5]周赟.分析处方点评对中药调配差错的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(88):161-162.
[6]禤雪梅.中药饮片处方差错原因分析及点评干预效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(28):3-4.
[7]张丹阳.我院门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果分析[J].医学理论与实践,2016,29(22):3157-3159.
[8]鲁耀兰,马妮.我院门诊中药房中药饮片常见调配差错分析与防范措施[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):83+85.

期刊简介

主管单位:内蒙古卫生厅
主办单位:内蒙古自治区中蒙医研究所
国际刊号:ISSN 1006-0979
国内刊号:CN 15-1101/R
邮发代号:国内16-78
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行:全国公开
复合影响因子:0.096
综合影响因子:0.040
创办日期: 1982年
刊社地址:内蒙古自治区呼和浩特市健康街11号
投稿邮箱:nmgzyyw@163.com