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冲和膏对胫骨远端、平台骨折患者血流动力学及功能恢复的影响

  

 

摘要目的 :探究冲和膏对胫骨远端、平台骨折患者血流动力学及功能恢复的影响。 方法 :研究对象选取我院2016年11月~2017年12月收治的胫骨远端、平台骨折患者58例,使用随机数表法分为对照组(29例)及膏药组(29例),对照组给予常规西医治疗,膏药组在此基础上局域以我院自制的冲和膏外敷。检测比较两组治疗前后血浆比黏度、纤维蛋白原水平并使用膝关节功能评分(HSS)、Mazur踝关节功能评分评定治疗前后关节功能。 结果 :治疗前,两组血浆比黏度、纤维蛋白原水平无显著差异(P>0.05),治疗后,膏药组血浆比黏度、纤维蛋白原水平显著低于对照组;治疗后6个月,膏药组HSS、Mazur评分优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冲和膏能有效改善胫骨远端、平台骨折患者血流动力学参数,提高其功能恢复优良率,值得临床推广。
关键词胫骨远端骨折,胫骨平台骨折,当归续断汤,冲和膏,血流动力学

【正文】摘自内蒙古中医药杂志,本网整理,欢迎查看。

胫骨作为人体主要承重骨骼之一,由于其自身力学结构及生理结构特点,受到较强外力作用而人体无法抵消其巨大应力时,极易引起骨折。我国交通业、建筑业等行业大发展,近年来,胫骨骨折发生率显著上升呈现持续上涨趋势[1],以胫骨远端及平台骨折较为常见。随着外科手术及固定设备的发展,胫骨骨折疗效上升,但术后功能恢复效果并不令人满意,肌肤外部软组织较少,发生骨折后,常伴随软组织及其血管损伤,引起血流动力学改变,致使骨折部位血供不良,从而影响术后功能锻炼的进度及骨折愈合,甚至引起坏疽等并发症,严重影响患者生活质量[2]。常规西医治疗虽能有效抗炎镇痛,但笔者发现,其对胫骨骨折患者血流参数影响较小。结合我国传统医学中中药外敷法及祛瘀通络理念,笔者使用自制冲和膏对胫骨远端、平台骨折进行治疗,旨在寻找一种便于操作且有效的胫骨骨折术后治疗方案,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2016年11月~2017年12月收治的胫骨远端、平台骨折患者58例进行前瞻性研究,纳入标准:①符合《外科学》[3]中胫骨远端、平台骨折诊断标准并经影像学检查确诊为胫骨远端或平台骨折;②均为闭合性骨折且年龄>18岁;③自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:①合并其他部位骨折;②合并严重免疫功能、肝肾功能障碍;③合并胫骨病变;④对本次研究所用药物、方法过敏或不耐受。使用随机数表法将其分为对照组及膏药组,每组29例
1.2治疗方法进行常规消炎、消肿、抗感染治疗。对照组给予常规西医胫骨骨折康复治疗,膏药组在此基础上给予冲和膏外敷,膏药组成:炒制后紫荆皮150g、独活90g、赤芍60g、白芷30g、石菖蒲45g。研细末,使用凡士林4/5调制成膏,涂于脱脂棉后外敷,外敷面积大于创面。1次/d,7d为1个疗程,1个疗程完后停药2d,进行下1个疗程,共治疗3个疗程。所有患者进行6个月随访。
1.3观察指标①两组治疗前后血浆比黏度、纤维蛋白原水平。②两组治疗后6个月HSS评分优良率。③两组治疗后6个月Mazur踝关节功能评分优良率。
1.4判断标准①血浆比粘度、纤维蛋白原:取外周静脉血2mL,使用EB-5000型血流变分析仪(重庆云帆医疗设备有限公司)检测其血浆比黏度及纤维蛋白原水平。②HSS评分[4]:包括疼痛、功能、畸形、活动度4项,总分100分,分值越高,髋关节功能越优。优:90<HSS评分≤100分;良:80分<HSS评分≤89分;中:70分<HSS评分≤79分;差:HSS评分≤70分。③Mazur踝关节功能评分[5]:包括疼痛、步态、功能等5项,总分0~100分,分值越高,踝关节功能越优,优:评分>92分,良:87分<评分≤92分,可:65分<评分≤87分,差:评分≤65分。
1.5统计学方法所有统计学资料采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,干预前后组内比较采用重复测量方差分析进行检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。优良率=(优+良)/总例数×100%。
2结果
2.1两组治疗前后血浆比黏度、纤维蛋白原水平的比较治疗前,两组血浆比黏度、纤维蛋白原水平无显著差异(P>0.05),治疗后,膏药组血浆比黏度、纤维蛋白原水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组治疗后6个月HSS评分优良率的比较治疗后6个月膏药组HSS评分优良率显著高于对照组(P<0.05)。
2.3两组治疗后6个月Mazur踝关节功能评分优良率的比较治疗后6个月膏药组Mazur踝关节功能评分优良率显著高于对照组(P<0.05)。
3讨论
胫骨骨折作为一种以暴力损伤为主要原因的骨折类型,发生骨折后,胫骨周围血管随着损伤或破裂,血液外渗,引起肿胀,此外,由于血液瘀滞,血浆黏度上升,进一步破坏骨折处血运,影响恢复[6]。
祖国医学认为,骨折后,伤其经脉,损其经络,机体阴虚,导致气血不足,骨部脉络瘀滞不通,进而引起患处肿痛,骨折难愈。当行祛瘀通络、益气活血之法[7]。本次研究结果显示,治疗前,两组血浆比黏度、纤维蛋白原水平无显著差异(P>0.05),治疗后,膏药组血浆比黏度、纤维蛋白原水平显著低于对照组;治疗后6个月,膏药组HSS、Mazur评分优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示经冲和膏治疗,血流动力学及功能恢复得到改善,笔者认为,冲和膏中紫荆皮活血通淋,独活解表止痛,赤芍活血祛瘀,白芷消肿排脓,石菖蒲理气活血,诸药共行,药力经皮肤进入创伤处,活血祛瘀,消肿止痛,改善血流动力学参数,从而改善骨折点血运。同时肿痛等症状消除,骨折点血运改善,促进骨折愈合,进而改善功能。
综上所述,冲和膏能有效改善胫骨远端、平台骨折患者血流动力学参数,提高其功能恢复优良率,但本次研究选取样本较少,且全为我院患者,加之由于时间原因,无法进行更长时间随访,可能对本研究可信度造成一定影响,此结论有待多中心、大样本实验证实。

期刊简介

主管单位:内蒙古卫生厅
主办单位:内蒙古自治区中蒙医研究所
国际刊号:ISSN 1006-0979
国内刊号:CN 15-1101/R
邮发代号:国内16-78
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行:全国公开
复合影响因子:0.096
综合影响因子:0.040
创办日期: 1982年
刊社地址:内蒙古自治区呼和浩特市健康街11号
投稿邮箱:nmgzyyw@163.com