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温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病的效果

  

 

摘要:目的:探讨温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病的效果。方法:选取2018年3—10月80例神经根型颈椎病患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予温针灸配合正骨手法治疗,对照组仅给予温针灸治疗,对比治疗效果。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组视觉模拟评分(vAs)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎性指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组炎性指标均低于对照组(P<o.05)。结论:给予神经根型颈椎病温针灸联合正骨手法治疗,可提高总有效率,降低炎性指标,缓解疼痛,值得推广。
关键词:温针灸,正骨手法,神经根型颈椎病,效果
摘自《内蒙古中医药》杂志,知网收录。 
颈椎病是一种由于颈椎骨质增生、长期劳损等原因,导致神经根长期受到刺激,进而引发多种功能障碍的疾病。颈椎病种类较多,最常见的分型即为神经根型颈椎病,约占全部分型的60%。神经根型颈椎病发病因素主要为髓核突出、颈椎不稳等,对单侧/双侧神经根造成刺激,或长期压迫神经根,进而引发疾病,l临床表现根据病情严重程度具有个体差异。中医认为,神经根型颈椎病属“痹证”范畴,主要是由于经络痹阻不通引发,临床治疗措施较多,如针灸、拔罐、推拿等。针灸具有止痛、缓解痉挛等作用,在临床应用广泛,但由于疗程较长,且易反复发作,难以达到理想的治疗效果。本次研究中,给予观察组温针灸配合正骨手法治疗效果满意,现报道如下。
l资料与方法
1.1一般资料选取2018年3一10月80例神经根型颈椎病患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组40例。观察组男性27例,女性13例;年龄28~70岁,平均年龄(50.23±3.61)岁;病程1一10年,平均病程(5.22±2.31)年。对照组男性26例,女性14例;年龄27~70岁,平均年龄(50.26±3.64)岁;病程1~12年,平均病程(5.28±2.33)年。两组一般资料比较无显著差异(尸>0.05)。纳入标准:均符合神经根型颈椎病诊断标准㈣:均自愿参与且知情同意;依从性较好;症状、体征、影像学检测显示为同一椎节病变。排除标准:中途退出;患有颈椎先天性畸形或颈椎退行性变或有慢性劳损或外伤史;精神病或不配合。
1.2治疗方法对照组给予温针灸治疗,具体为:患者取俯卧位,医师站在床边,取穴为颈椎病变节段及上线节段两侧夹脊穴,使用1.5寸毫针,用酒精对其消毒,每次选3对夹脊穴,按照直刺手法进针,进针之后,将艾条引燃,靠近夹脊穴上方,进行艾灸,15min,次,2次/d。观察组在对照组基础上,加入正骨手法治疗,具体为:使用三步定位诊断法,对病情进行定位诊断,确定病变椎体及错位情况,使用揉、按、弹、拨等手法,在颈、肩、背部进行按摩,促使软组织充分放松,根据实际情况,分别采用仰头摇正、低头摇正、侧头摇正、旋转分压法、牵引下正骨法等实施正骨,最后双手掌面夹住患肢做交替搓动,结束。每日治疗1次,10次为1个疗程。两组均连续治疗14d。
1.3观察指标(1)疗效判定:①治愈:症状、体征完全消失,肌力功能恢复正常;②显效:症状、体征显著好转,颈部有轻微不适,但正常生活、工作不受影响;③有效:疼痛明显减轻,部分功能好转,但对生活及工作有一定影响;④无效:症状无改变或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。(2)采用视觉模拟评分法(VAs)评分量表对疼痛情况进行评定,分值0~10分,得分越高,疼痛感越强阁。(3)对两组治疗前后P物质、白介素6(IL一6)、肿瘤坏死因子(TNF—d)进行检测(送天津市滨海人民医院检验科外检),实施对比。
1.4统计学方法将两组计量资料、计数资料放人sPss23.0软件实施数据处理,计数资料采用(%)表示,x:检验;计量资料采用(i±s)表示,t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组总有效率显著高于对照组(砌.05)。
2.2治疗前后vAs评分比较治疗前两组vAS评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。
2.3两组炎性指标比较治疗前两组炎性指标比较无显著差异(尸>0.05);治疗后观察组炎性指标均低于对照组(氏O.05)。
3讨论
中医认为颈椎病多因正气不足,外邪乘虚侵袭人体,或因颈部肌肉劳损等,导致足太阳膀胱经经气不畅,邪气留滞于经络、肌肉、关节,使人体出现病理变化啕。本病多以本虚标实为主,治疗当以补气养血、活血化瘀、温阳通络为根本方法。TNF—d与神经根性疼痛程度呈正相关,其水平高低与神经根型颈椎病发病密切相关;P物质为疼痛发生、发展的重要物质;而IL一6是一种多功能因子,被公认为是引起炎症及关节破坏的重要介质。
针刺有调节神经系统、改善微循环、缓解疼痛等作用,温针灸能够降低炎性介质分泌,消除炎性水肿,还可改善颈部血供及营养,缓解局部肌肉痉挛,提高疼痛阈值。正骨手法可对生物力进行平衡,促使颈椎内外力达到相对平衡状态,进而稳定颈椎,恢复正常的生理曲度,调节神经及周围组织关系,改善解剖结构,促使其恢复正常。正骨手法还能够缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,促使粘连软组织松懈,降低椎间盘压力,最终促进突出纤维组织消肿,降低局部炎症,减轻神经根的压迫。本次研究中,观察组治疗效果显著高于对照组,且炎性指标下降显著,疼痛缓解更为明显,证实温针灸配合正骨手法与单独针灸治疗方案比较,疗效更为显著,可进一步降低疼痛程度。
综上所述,温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病的效果显著,可提高总有效率,降低炎性指标水平,缓解疼痛,值得推广。

期刊简介

主管单位:内蒙古卫生厅
主办单位:内蒙古自治区中蒙医研究所
国际刊号:ISSN 1006-0979
国内刊号:CN 15-1101/R
邮发代号:国内16-78
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行:全国公开
复合影响因子:0.096
综合影响因子:0.040
创办日期: 1982年
刊社地址:内蒙古自治区呼和浩特市健康街11号
投稿邮箱:nmgzyyw@163.com