内蒙古中医药

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儿童肥胖症中医治疗进展

  

 

摘要:本文总结了近年来中医辨证分型、专方、单方、中医外治法及治未病等治疗儿童肥胖症的经验。中医治疗儿童肥胖症有很好的疗效和优势,值得推广。
关键词:儿童肥胖症,辨证论治,专方治疗,单方单药,中医外治法,治未病
摘自《内蒙古中医药》杂志,知网收录。 
近年来,儿童的肥胖和超重问题引起了全世界的广泛关注。根据wH0报道,截止到2013年,5岁及以下超重或肥胖的儿童数量有4200万,预计到2025年,近7000万婴幼儿将面临超重的问题。肥胖可导致儿童生长发育异常,免疫力低下,哮喘发生概率增加,容易出现心理问题和社交障碍,成年后心血管疾病、代谢异常和代谢综合征的风险大大增加。由于明显的不良反应,西医减肥药禁止应用于儿科,中医药治疗儿童肥胖症安全有效,得到人们的关注。
1注重病因病机,辨证论治
人是一个有机的整体,儿童肥胖症的发生与五脏功能失调密切相关。肥胖的中医治疗要强调辨证论治,补虚泻实,补虚以健脾补肾益气,泻实以利湿化痰、理气化瘀等法。有研究认为儿童肥胖症的临床分类与中医辨证分型存在显著的相关性川,这为儿童肥胖症中医治疗提供了一定的诊疗依据。单纯性肥胖以清热利湿化痰为主,伴有并发症及症状性肥胖的应注意健脾利湿,同时要注重活血化瘀法的应用。张桂菊把青少年单纯性肥胖常见证型分为三型:一,胃热湿阻证,治则清胃泻火、化湿运脾。临床上常选用石膏、芒硝、黄连、苍术、茯苓、滑石等药物;二,脾虚湿盛证,治则健脾益气、燥湿化痰。临床上多选用人参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、苍术、厚朴、陈皮等药物;三,肝郁气滞证,治则疏肝理气健脾,临床上多以柴胡、芍药、茯苓、白术、陈皮、木香等药物辨证分型论治,疗效确切。现今课外活动量小,学习压力大,久坐伤脾,脾失运化升清,痰阻水凝是儿童肥胖症一个重要病机。郑向艺等旧在治疗上辨证论治选用健脾(如陈皮、白术、苍术、砂仁、豆蔻等)、利湿(如薏苡仁、茯苓、陈皮、半夏、赤小豆、泽泻等)、补气(如人参、太子参、黄芪、山药、大枣、甘草、白扁豆等)之法解决此类病机,疗效显著。缺乏运动也是肥胖的一个主要病因,脾不升清、气滞湿阻是此型肥胖的病理机制。同时脾不升清亦可导致痰湿壅盛,进而使肥胖加重。所以在健脾益气、燥湿化痰的同时,辅以风药提升清阳,谷气得升,精微得用,醒脾助运。陈贵海等吲选用升麻、防风、羌活、葛根、陈皮等药物治疗运动缺乏肥胖疗效显著,正为此理。廖州杰总结董勤主任治疗儿童单纯性肥胖经验,从脾虚论治,自拟减肥方以健脾益气、化湿消肿,主要药物有茯苓、白术、半夏、陈皮、生山楂、枳壳、决明子、薏苡仁、丹参、甘草等。从胃热论治,则以泻黄散加减以清胃泻热、除湿消肿,主要药物有栀子、石膏、荷叶、泽泻、陈皮、半夏、藿香、甘草等。李君玲l嘴67例小儿肥胖症患者辨证论治:胃热滞脾证,以调胃承气汤合保和丸加减治疗;脾虚湿阻证,以七味白术散合防己黄芪汤加减治疗;痰浊内盛证,以二陈平胃散加减治疗,疗效显著。
2专方治疗
李淑霞主要采用温胆汤加减治疗30例儿童单纯性肥胖,主要药物包括半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、黄连、大黄等。气虚乏力者去黄连、竹茹,加黄芪、党参、白术、连翘;舌苔厚腻加苍术、厚朴、瓜蒌。10d为1个疗程,效果显著。易献春等⋯1治疗儿童单纯性肥胖症59例,予中药减肥煎剂(苍术、厚朴、大黄、山楂、陈皮、茯苓、淮山、薏苡仁、益母草、丹参、玉米须等),日1剂,分2次口服,治疗2个月后总有效率为97%。郭锋斌旧自拟瘦身饮治疗小儿单纯性肥胖,主要药物包括茯苓、白术、山楂、生薏苡仁、决明子、丹参。总有效率为71.7%。
3单方治疗
孙升云等113I采用山荷降脂丸治疗儿童肥胖症。其主要组成为山楂、荷叶、大黄、泽泻。服法:6~9岁每次6g,9岁以上每次9g,日2次,1个月为1个疗程,共治疗l~3个疗程,总有效率为85.15%。王小艳114l用知柏地黄丸治疗42例儿童单纯性肥胖,9∥次,日2次,10d为1个疗程,休息l周,开始下一个疗程,共治疗2~3个疗程,治疗3个月后总有效率为80.95%。
4中医外治法
4.1针刺疗法陈勇等用电针疗法医治84例单纯性肥胖儿童和青少年,主穴选天枢(双)、大横(双)、中脘、曲池(双)、阴陵泉(双)、丰隆(双)、滑肉门(双)。隔日1次,12次为1个疗程,3个疗程后观察疗效,并检测血清总胆固醇(Tc)、血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FlNS)、血清瘦素水平。治疗后Tc、TG、LDL、FPG、nNs、瘦素水平明显低于治疗前,总有效率为96.43%。
4.2推拿及经络点穴卓越等¨q临床上采用推拿及经络点穴治疗小儿肥胖,治则为健脾益气、化浊消脂,以补脾经、捏脊、顺揉板门、顺摩腹、顺运内八卦、顺揉脾俞、顺揉膊阳池、顺揉三阴交、逆揉中脘、清肝经、清大肠、清胃经等手法,通过适当的饮食控制和锻炼,疗效确切,依从性好。魏清琳等旧采用经络点穴结合耳穴贴压治疗儿童单纯性肥胖症30例,总有效率为93.3%。治疗效果突出,依从性好,临床易操作。
4.3灸法唐丹118l采用光灸减肥仪治疗儿童单纯性肥胖,用光波照射穴位,具体取穴如下:巨阙、内分泌、天枢、气海、丰隆、三阴交、中脘、足三里、交感、大横、关元、阳陵泉。每次选取3~5个穴位,交替进行,每穴照射2—3min,日1次,连续照射3个月。治疗后,身高、体重、胸围、大腿围、血脂等指标均显著改善。
4.4推拿针刺联合宋亚飞119l运用推拿和针刺联合治疗小儿单纯性肥胖症26例。推拿以健脾助运,手法以捏脊、摩腹、按揉脐部等为主,针刺以梁丘和公孙为主穴以控制食欲,加足三里以健脾利湿;加阴陵泉以温阳健脾;加丰隆以清热化痰;加章门以健脾疏肝、活血行气。总有效率为96.15%。肖哲32例患者,实施经络点穴推拿结合针灸治疗,针灸选穴:天枢、内关、丰隆、足三里、三阴交为主穴,每隔ld进行1次;推拿疗法:捏脊法,日1次,每次5遍;摩腹法,沿脐周先顺时针按摩5min后逆时针按摩5min。每周3次,8周为1个疗程。治疗前后体重、体质指数、腹壁脂肪厚度均明显改善,有效率为59.4%。
5治未病,防大于治
儿童肥胖症应是“预防大于治疗”,而中医“治未病”理论作为经典的中医理论,含有先进的理念和丰富的方法,对儿童肥胖症的防治有很大的启示。《饮膳正要》中指出“一日之忌,暮勿饱食”。中医强调“久坐伤肉,久卧伤气”,发明了“五禽戏”“八段锦”“太极拳”等健身减肥的方法。《儿科要略》中就提出了“故欲求保婴之法,追本寻源,必以胚胞之期为始”,指出从母亲受孕起,就要开始关注预防肥胖。冯蓉蓉等依据中医“治未病”及“防大于治”的理论,结合现代医学指南从饮食、运动、遗传、情志心理、社会等方面,强调提高家长认知度及重视度,选择健康的生活方式,以身作则;学校则应安排充足的课间操时间及体育课时间,并保证午餐质量和合理搭配。儿童是祖国的未来,儿童肥胖症不仅涉及某个个人及家庭,而是全社会都必须关注的公共卫生问题,“防大于治”,借古启今,让全社会重视起来,共同行动起来,抑制肥胖,健康生活。
6结语
儿童肥胖症已成为全世界严重的公共卫生问题,对于儿童造成的不良影响从儿童期持续到成年期。因此,重视儿童肥胖症刻不容缓。祖国医学对防治肥胖有独特理论体系,注重病因病机,强调整体观念,辨证论治,治未病,防大于治,运用中医中药、中医外治法等,治疗儿童肥胖症疗效佳,副作用小,依从性好,值得临床推广。

期刊简介

主管单位:内蒙古卫生厅
主办单位:内蒙古自治区中蒙医研究所
国际刊号:ISSN 1006-0979
国内刊号:CN 15-1101/R
邮发代号:国内16-78
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行:全国公开
复合影响因子:0.096
综合影响因子:0.040
创办日期: 1982年
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