内蒙古中医药

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面部刮痧治疗黄褐斑的临床研究进展

  

 

摘要:黄褐斑是临床常见的一种面部色素代谢障碍性皮肤病,面部刮痧治疗黄褐斑具有价格低廉、操作简单无创、效果显著等优点,笔者通过对研究文献进行整理,分别从单纯面部刮痧疗法及面部刮痧联合多种中医外治法如中药面膜、针灸疗法、拔罐走罐疗法等方面总结临床疗效,希望对面部刮痧治疗黄褐斑临床推广提供理论依据。
关键词:面部刮痧,黄褐斑,研究进展
摘自《内蒙古中医药》杂志,知网收录。 
黄褐斑中医病名“肝斑”“蝴蝶斑”,是临床常见的一种面部慢性色素代谢障碍性皮肤病,皮损多表现为淡褐色至黄褐色的斑片,颜色深浅不一,对称分布于颊部,边界较清晰,状似蝴蝶,多无自觉症状,但因其损容性极易造成心理负担,而焦虑的情绪会进一步导致内分泌失调,加重疾病。《医宗金鉴.夕|科心法要诀》记载:“原于忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上。”《诸病源候论》川日:“五脏六腑十二经血,皆上于面,夫血之行,俱荣表里,或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑鼾。”中医认为黄褐斑发病主要与肝、脾、肾三脏有关,肝失疏泄,气机郁结,郁久化热,火性炎上,上侵头面;或肝郁脾虚,气血生化无源,血脉空虚,头面失于荣养;或脾失运化,湿浊内生,痰饮凝滞,熏蒸面部;或久病耗伤阴精,肝肾亏损,头面失荣;或外感六淫邪气,气血失和,络脉不通等。
目前,西医治疗黄褐斑多以口服维生素C,外用氢醌制剂或局部激光冷冻等治疗,见效快但易复发,且存在治疗后可能出现表皮变薄、激光术后返黑等不良反应。面部刮痧疗法是中医传统的自然疗法,是中医针灸、刮痧、按摩、拔罐四大特色技术之一,具有价格低廉、操作简单无创、效果显著的特点,深受患者的认可。
1面部刮痧中医理论基础
面部刮痧的中医理论依据主要是整体观和经络学说。①整体观:中医理论认为人体是一个有机的整体,人体的脏腑和体表通过经络系统联系起来,从而做到表里相应,内外相通。当面部腧穴受到刮痧刺激时,机体脏腑就会产生协调反应,进而提升机能。②经络学说:《灵枢·本脏篇》记载:“视其外应,以知其内脏,则知所病。”中医认为面部“痧象”是脏腑疾病在体表或皮下组织的反应,通过“痧象”的变化可预知疾病的发展和预后。经络是运行全身气血的通道,是联系人体内外环境的载体,《灵枢·海论》指出:“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节。”头面部为“诸阳之会”,面部皮肤与十二经络密切相连,因此,面部刮痧可利用经络传导的特性将皮部的刺激传至脏腑,从而发挥双向调节脏腑功能作用。
2面部刮痧作用机理
面部刮痧通过对面部皮肤及穴位的特定刺激,疏通局部经络及气血津液,进而传导到脏腑,促使气血畅通,功能修复,脏腑机能活跃。具体来说,面部刮痧主要是通过以下3个方面发挥作用:①舒通经络、活血化瘀。刮痧的刺激作用使局部皮肤血液循环加速,产生热效应可调节局部肌肉和组织的收缩与舒张;对面部腧穴的刺激可调节所属经络的气血运行,进而起到舒经通络、活血化瘀之功。②调整信息、平衡阴阳。全息理论认为:腧穴是脏腑经络的全息元,腧穴源于经络,十二经脉各有所属脏腑,腧穴可全息反映所属经络脏腑的生理和病理信息。面部刮痧是对特定的全息区域进行刺激,使其产生生物反馈信息,通过经络传导至对应脏腑,促使脏腑进行双向调节,进而改善人体的整体机能。③自体溶血,抗炎抗氧化调节免疫。西医学认为,痧是皮肤和皮下的毛细血管破裂,是一种自体溶血现象,细小的血凝块形成新的刺激素,促进局部的新陈代谢,起到抗炎抗氧化的作用。王坷等通过观察刮痧前后大鼠的炎症指标——胆红素、超氧化物歧化酶(SOD)和白细胞的变化,结果显示,刮痧疗法能够降低机体的炎性反应。崔向清口在研究刮痧疗法对抗氧化及免疫功能的研究中认为,刮痧疗法是通过直接刺激末梢神经激活免疫应答,刺激机体的免疫细胞增殖和活化,从而发挥抗氧化和提高免疫力的作用。
3面部刮痧治疗黄褐斑
3.1面部刮痧为主李巧颖等研将76例黄褐斑患者随机分为治疗组和对照组,两组在口服维生素c和维生素E的基础上,治疗组加用面部刮痧治疗。每周2次,4周为1个疗程,3个疗程后判定疗效,结果表明,治疗组有效率为75.O%,对照组有效率为52.8%。丁一帆m蚋入90例临床黄褐斑患者,随机分为对照组和观察组,对照组单纯予口服维生素C和维生素E,观察组在对照组治疗基础上添加面部刮痧治疗。每周2次,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程比较两组临床疗效,结果显示,对照组治疗总有效率为77.78%,观察组为95.56%,观察组疗效明显优于对照组,表明面部刮痧治疗黄褐斑临床效果显著。孔维枝等pl在面部分四条路线先后进行面部刮痧,先中间路线:百会一上星一印堂一素髂,两边路线分别有三条:①第一条线路:承聚一大迎一下关一太阳;②第二条线路:地仓一颧髂一上关一太阳;③第三条线路:人中一迎香一四白一听宫一太阳,四条线路均使用点、揉、挑、扭、刮、摩、托等手法,刮拭10~30min,刮痧后敷以中药面膜40~50min后洗去,结果显示,治愈27例,占71%;好转11例,占29%;有效率100%。
3.2联合中药面膜治疗中药面膜疗法属于中医外敷疗法,外敷疗法是皮肤科常用的临床治疗方法,一方面外敷疗法直接作用于皮肤,通过皮肤吸收,使局部皮疹处药物浓度高于其他部位,作用直接;其次,外敷疗法属于无创操作,尤其对惧针者,老幼虚弱之体尤为适宜,患者容易接受。
程晓波等㈣将70例黄褐斑女性患者随机分为研究组和对照组,对照组予常规西医治疗,口服氨甲环酸、维生素c和维生素E,研究组予面部刮痧联合中药面膜治疗,面部刮痧每周2次,中药面膜每周1次,6个月后观察面部黄褐斑面积及颜色,结果表明,研究组黄褐斑面积及颜色评分明显低于对照组,表明面部刮痧联合中药面膜可明显改善黄褐斑临床症状。闫小宁等将181例黄褐斑患者随机分为治疗组100例,采用面部刮痧、面膜、中药联合疗法,对照组81例采用内服药物治疗,疗程均为4个月。结果显示,治疗组总有效率为93.0%,对照组为79.0%,提示面部刮痧、面膜、中药联合疗法能从整体上改善黄褐斑症状,值得在临床推广。
3.3联合针刺治疗王洁华采用针刺背部腧穴配合刮痧疗法治疗黄褐斑,将80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组选取督脉和足太阳膀胱经的腧穴,操作时以心俞、膈俞、肝俞、肾俞为主穴施以补法,辨证加以配穴施平补平泻手法。阳性反应部位及各脏腑全息穴重点刮拭,每周2次,1周为1个疗程,共治疗5个疗程;对照组单纯给予刮痧治疗,隔日1次,l周1个疗程,共5疗程。结果显示,治疗组有效率为93%,对照组为85%,表明针刺疗法联合刮痧疗法效果优于单纯刮痧疗法。廖厚秀将96例黄褐斑患者随机分为联合组、针刺组和围刺组各32例。针刺组给予单纯针刺背俞穴治疗,围刺组予单纯局部皮疹处围刺,联合组给予针刺背俞穴联合局部围刺治疗。观察三组治疗前后中医证候积分,氧化指标——超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果显示,治疗后三组中医证候积分均显著降低,联合组总有效率明显高于针灸组和围刺组,且治疗后联合组s0D和MDA水平改善情况显著优于针刺组和围刺组,表明针刺疗法联合局部围刺疗法临床效果优于单纯针刺疗法或围刺疗法。曹庆评—佣随机平行对照方法,将85例临床黄褐斑患者分为两组。对照组40例予口服维生素C,外用3%氢醌霜涂于黄褐斑表面,每日2次。治疗组45例取合谷、天枢、足三里为主穴,气血不足加脾俞、肾俞,施以补法;气血瘀滞加膈俞、血海,以平补平泻手法;阳明腑实热证加曲池、内庭,以泻法;每日1次,连续治疗30d。结果显示,治疗组总有效率为82.22%,对照组为62.50%,结果表明,针刺疗法治疗黄褐斑效果显著,值得推广。
3.4联合拔罐走罐疗法阳蓉辉等旧应用中药、拔罐、刮痧联合疗法治疗50例女性黄褐斑,选背部督脉及足太阳膀胱经,每次走罐5—7遍,每周2~3次,总有效率达92%。刘国文纳入120例黄褐斑女性患者,采用刮痧及刺血拔罐结合治疗的方法,刮痧以督脉及膀胱经为主,自胸椎至腰椎;刺血拔罐疗法主穴为大椎、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞,配以阿是穴和阳性反射点,痊愈54例,占45%;显效3l例,占25.8%;有效35例,占29.2%,总有效率为100%。
4结语
黄褐斑是一种病因复杂的慢性色素沉着性皮肤病,面部刮痧疗法临床操作简单无创、副作用小,且效果显著,在当下医疗环境中较单纯口服西药疗法具有吸引力。大量临床研究资料表明,无论是面部刮痧的单独应用还是联合其他中医外治疗法,在黄褐斑治疗上均有显著临床疗效,受到广大患者青睐,值得推广。

期刊简介

主管单位:内蒙古卫生厅
主办单位:内蒙古自治区中蒙医研究所
国际刊号:ISSN 1006-0979
国内刊号:CN 15-1101/R
邮发代号:国内16-78
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行:全国公开
复合影响因子:0.096
综合影响因子:0.040
创办日期: 1982年
刊社地址:内蒙古自治区呼和浩特市健康街11号
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