内蒙古中医药

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川芎茶调散方加减治疗偏头痛的I临床观察

  

 

摘要:目的:观察川芎茶调散治疗偏头痛的,盏床疗效。方法:将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用川芎茶调散加减治疗,对照组给予西比灵治疗,连续给药28d后观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.86%(39,42),与治疗前及对照组比较有显著差异(P<o.05)。结论:川芎茶调散是治疗偏头痛的有效方法。
关键词:川芎茶调散,偏头痛,临床观察
摘自《内蒙古中医药》杂志,知网收录。 
偏头痛是临床上非常常见的一种疾病,常反复发作,常表现为双侧或单侧疼痛,病因复杂多变,主要表现为剧烈头痛、阵发性、病程长、发作频率高、久治不愈、治疗困难。中医将头痛分为内伤性头痛和外感头痛。内伤性头痛主要由风、火、痰、虚、瘀引起。偏头痛属于内伤性头痛。严重影响工作、学习和生活。随着生活方式的改变和工作压力的增加,偏头痛的发病率逐年增加,对生活产生了很多不良影响,影响了工作。由于许多患者对偏头痛知之甚少,容易误诊,长期无法康复,造成巨大的经济损失和医疗资源浪费。因此.有必要对偏头痛进行早期发现、诊断和治疗。
l资料与方法
1.1一般资料选择84例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,男性13例,女性29例;平均年龄(37.5±5.12)岁;偏头痛先兆ll例,无偏头痛先兆3l例;平均病程(2.2±1.5)年。对照组42例,男性14例,女性28例;平均年龄(38.1±5.81)岁;偏头痛先兆12例,无偏头痛先兆30例;平均病程(2.0±3.2)年;发作频率l~3次,月,平均1次,月。两组资料比较,无显著性差异(P如.05),具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断标准参照国际头痛学会2004年制定的“头痛疾患的国际分类”相关标准⋯;中医诊断参照《头风诊断及疗效评定标准》拟定。
1.3治疗方法治疗组予以川芎茶调散加减治疗,配方为川芎IOg、白芷15g、蔓荆子15g、荆芥10g、防风6g、细辛3g、桃仁lOg、红花10g、僵蚕lOg、元胡15g、天麻lOg。随症加减:肝阳上亢加钩藤;肝气郁结加白芍;血瘀阻络加当归、丹参、全蝎;脾虚痰浊加茯苓、白术、法半夏。l剂,d。28d为1个疗程。对照组给予西比灵胶囊(西安杨森制药有限公司,国药准字H1093003),lOmg,次,1次,d,睡前服用。在治疗期间停止使用其他药物。
1.4疗效观察及治疗结果疗效标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断与疗效标准》中偏头痛的疗效标准。临床治愈:治疗后头痛症状及伴随症状消失,半年随访无复发;显效:治疗后头痛消失,半年内偶有复发。发作期头痛明显缓解,持续时间缩短;有效:头痛减轻,伴随症状明显改善;无效:治疗后症状无明显变化。
1.5统计学方法计数资料用(%)表示,采用x:检验;计量资料用(i±s)表示,采用£检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较两组治疗后总有效率有显著性差异(砌.05),治疗组临床疗效明显优于对照组。
2.2副作用两组在治疗期间无明显副作用,治疗后检查血、尿常规及肝肾功能无明显变化。
3典型案例
李某,女,42岁,2017年lO月12日初步确诊。2009年3月,自诉头部疼痛,尤其是左侧,经中西医结合局部治疗,疼痛缓解,未恢复。2017年lO月10日,头痛加剧,口唇突然向右偏斜,伴有左面部麻木,左视力下降,无寒热,进食正常,二便调。舌苔薄白,质淡红色,脉细。血压120,80mmHg。诊断:风寒之邪人中少阳、阳明经脉。治以祛风通络、散寒止痛。药用:荆芥12g、防风12g、川芎15g、白芷20g、细辛6g、川羌活6g、蜈蚣2条、全蝎6g、甘草6g。上方药进3剂后,左侧面部麻木消失,4剂后口僻已正,头痛明显减轻。予前方加桃仁12g、红花10g,又进8剂,症状消失,恢复。
按:本案初为风寒袭表、寒凝血涩而头痛,随后久病人络,血瘀络痹并口僻。二证虽有差异,但病因同属脉络空虚,是由邪风寒所致,给予祛风散寒、活血通络,而获愈。
4讨论
偏头痛是一种病因复杂的周期发作性疾病。目前,多数学者认为该病是由脑血管舒张功能障碍引起的,血小板功能异常、血浆中5一羟色胺(5一HT)和内皮素的分泌是偏头痛发作的重要原因,与遗传、内分泌、情绪紧张、气候变化、过度疲劳等因素密切相关。
中医认为偏头痛属于“头风”范畴,病因多,病机复杂。大多是由于人体阳虚血虚所致,又感受风寒之邪,风寒之邪侵袭经络,上犯巅顶,清阳之气受阻,气血凝滞,阻遏经络,不通则痛。血虚寒凝,瘀血阻络,痰浊,肝阳,气血亏虚是常见病因。病理因素为风、火、痰、瘀、虚。以风、痰、瘀为主,因此,祛风止痛、活血化瘀是主要的治疗方法。川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》,由薄荷、细辛、川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、甘草八味草药组成,功用是疏风止痛,主治外感风邪头痛。川芎茶调散方中川芎、白芷、羌活疏风止痛。川芎能“上行头目,下调经水,中开郁结”为血中之气药,具有祛风止痛、活血通络、畅达气机之效;白芷善于通诸窍,祛风散寒,可加强川芎疏散之力,具有止痛的功效㈣;蔓荆子散风邪,具有镇静、镇痛、镇痉的作用;桃仁、红花能活血化瘀、通络,改善脑血循环,提高脑组织对缺氧的敏感性;天麻可能有拮抗5一HT的作用,调节和维持血管张力。如果病久人络,则气血瘀滞,应加用虫类药,增强剔络熄风、止痛的作用,如加入僵蚕能搜风化痰、解痉止痛。以上药物均能同时用于祛风止痛、缓急解痉、活血通络,疗效良好。
临床观察表明,川芎茶调散加减治疗偏头痛的疗效优于单纯西药治疗,减少发作时间,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。此方可降低复发率和西药副作用,具有良好的远期疗效,值得临床推广。调节情绪,少喝咖啡、浓茶、葡萄酒,禁食生冷食品,对降低复发率具有重要意义。

期刊简介

主管单位:内蒙古卫生厅
主办单位:内蒙古自治区中蒙医研究所
国际刊号:ISSN 1006-0979
国内刊号:CN 15-1101/R
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刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行:全国公开
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创办日期: 1982年
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